20 Июн 2012 0 коммент. »
автор adminрубрики Медицина
Клебсиелла в родильном доме – чрезвычайное обстоятельство! Дело в том , что в условиях стационара она приобретает полиантибиотикорезистентность и становится агрессивной .Если вспомнить , что этот микроорганизм , как представитель условно-патогенной флоры , способен вызвать заболевание только при ослаблении иммунитета , что наблюдается у матерей , а у новорожденных иммунитет совсем не сформирован , то проникновение её в организм сопровождается тяжёлой клиникой . Резкий подъём температуры ,понос рвота , вздутие живота , обезвоживание , нарушения со стороны почек – ребёнок поступает в реанимацию .
Путь передачи инфекции – контактно- бытовой .
Причины возникновения:
нарушения санитарно- эпидемиологического режима в отделениях родильного дома .Тонкий момент — это обработка сосок для допаивания новорожденных водой , сама кипячёная вода , которая должна меняться каждые 2 часа , а то она становится хуже сточной . Поэтому лучше после родов сразу находиться с ребёнком вместе !
Из других мер профилактики :
- это мытьё рук после туалета , перед кормлением , перед процедурами ухода за ребёнком и т. д. ,
- пользоваться всем одноразовым , принесённым из дома !
- стерилизация сосок и бутылочек !
- не засиживаться в род.доме , если нет в этом необходимости !
Самое главное , перед выбором родильного дома , узнайте его историю , как минимум , когда проводилась его помывка ( кратность её проведения 2 раза в год ) . Чем меньше времени прошло с момента её окончания , тем надёжнее !
При первых признаках заболевания ребёнка ( вялость , повышение температуры) – консультация врача . Необходимо также сдать грудное молоко на бак . анализ . Клебсиелла в грудном молоке – это довольно частое явление , даже при отсутствии признаков мастита у мамы .
Срок пристального наблюдения за состоянием ребёнка после выписки из род.дома - 7 дней - это максимальный инкубационный период развития всех к и ш е ч н ы х инфекций и некоторых капельных заболеваний . В этот период вам гарантирована и юридическая поддержка!
Б Алгоритм лечения .
При выделении из кала клебсиеллы в диагностическом разведении , необходимо :
- консультация и лечение у инфекциониста , гастроэнтеролога ;
- консультация и лечение у врача иммунолога , так как ослаблен иммунитет . Здесь вашему ребёнку сделают иммунограмму и определят, какое звено в защитных силах организма страдает и проведут его коррекцию .
Примите к сведению , что лечение от самой клебсиеллы состоит из 4 этапов .
1 этап — освобождение кишечника от продуктов жизнедеятельности избыточного количества этой бактерии.
Назначают сорбент и один из ферментов . Срок приёма этих средств – не более 3- 5 днеё , иначе возможен запор .
2 этап — непосредственное воздействие на клебсиеллу и снижение ( не полное устранение , а иначе пойдет замещение на грибы ) её количества . Это применение бактериофагов. Это вирусы , которые действуют только на клебсиеллу и не оказывают вредного воздействия на организм .
Приказом МЗРФ № 231 от 09.06.03 утверждены допустимые к использованию бактериофаги :
- пиобактериофаг поливалентный жидкий ( в нём фаги от 6 бактерий разных родов ( клебсиелла , синегнойная палочка и т. д. ) ;
- поливалентный клебсиелёзный фаг ( здесь фаги от Klebsiella pneumoniae , oxytoca и ozanae ) ,
- бактериофаг клебсиелл пневмании очищенный .
Необходимо учесть :
- если выделенная клебсиелла чувствительна к многокомпонентному фагу .то после курса его проведения необходим короткий курс монофага ;
- из каждых 10 обследованных – только одна клебсиелла пневмания выделяется у 2-х человек ; у – 5-х – клебсиелла пневмания и oxytoca ,
У 3-х – клебсиелла пневмания и золотистый стафилококк , у 6 – клебсиелла spp , стафилококк и грибы рода candida ( это взято из результатов моей работы за последние 10 лет ! )
Значит – после клебсиелёзного фага, должен идти –стафилококковый фаг,
Если если есть грибы . то надо здесь лечить и их . Иначе не будет результата от лечения !
Этот этап лечения длится в среднем 3 недели . Применение антибиотиков ( цефалоспорины 3-го поколения и аминогликозиды ) на этом этапе только по особым показаниям .
3 этап – заселение кишечника основной нормальной флорой : бифидо - и лактобактериями. Продолжительность курса 3 недели .
4этап — закрепление эффекта и использование средств профилактики дисбактериоза. Да , да – я не ошиблась .Продолжительность 10 – 12 дней .
Если ребёнок на грудном вскармливании , надо вместе с ним в обязательном порядке лечить и маму , хотя бы первые 2 этапа .А то эффект от лечения будет значительно отсрочен .
Одним словом , лечение сложное и в каждом случае конкретное !
В Профилактика .
Меры профилактики :
- здоровье мамы во время беременности ;
- отсутствие внутриутробной инфекции плода ;
- соблюдение санитарно- эпидемиологического режима в род.доме ;
- правильный уход и грудное вскармливание ребёнка хотя бы до 6 месяцев его рождения ;
- соблюдение сроков и условий введения прикормов и корректирующих добавок ;
- укрепление иммунитета ;
- своевременное и правильное лечение возникающих заболеваний ;
- диспансеризация ребёнка .
Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:
также на эту тему, Вы можете почитать:
Друзья, приглашаю к общению:
